Moderation in Life　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

雇用先の健康保険に加入している場合に傷病手当金が支払われ、支給開始は、療養のために連続して3日以上、休業した4日目からで、通算1年6ヶ月、支給額はおよそ3分の2程度です。支給開始後に退職した場合でも条件を満たせば、1年６ヶ月間支給されます。

先進医療は保険外併用療養費制度が適用されますが、高額です。主治医から選択肢の一つとして提案された場合に、検討するというケースが多いです。先進医療は医療費控除の対象となります。

臨床試験・治験にあたっては、診察や検査など保険診療の部分と、薬代など保険外診療の部分があり、保険適用分は30％が患者負担となる。未承認薬や、保険適用されていない薬の用い方は、保険外診療となり、こちらは100％が患者負担となる。

がん対策基本法に基づいて策定されているがん対策推進基本計画により、がん相談支援センターが設置されています。がん相談支援センターはがん診療連携拠点病院などにあり、誰でも利用可能です。相談員は、看護師やソーシャルワーカーで、身体的・心理社会的な相談に応じています。

登録は自宅でスマホからできます。薬剤処方や医療費の情報が共有でき、医療費限度額適用認定証や健康保険証の変更の手続きが不要になります。医療費控除もオンラインで領収書が不要になります。特定健診情報も閲覧可能です。

剰な免疫反応を抑える分子が免疫チェックポイント分子、それを阻害することで、免疫チェックポイント阻害薬はがんに対して免疫反応が過剰に起こるようにする仕組みです。抗PD-1抗体薬、抗P D-L1抗体薬、抗CTLA-4抗体薬があります。免疫チェックポイント阻害薬のon-target toxicityは免疫関連有害事象です。

がんは2mmを超える塊になると血管を作り始めます。血管作りを阻害する薬は、点滴の抗VEGF抗体薬と、内服のVEGFRチロシンキナーゼ阻害薬があります。VEGFは、正常組織での血管の増殖・維持や血液透過性に関わる分子なので、高血圧、タンパク尿、血栓などが生じる場合があります。

HER2を標的にする分子標的薬は、点滴の抗HER抗体薬と、内服のHERチロシンキナーゼ阻害薬があります。点滴の抗HER抗点滴の抗HER2抗体薬には、細胞障害性抗がん薬を結合させた薬もあります。心毒性はon-target toxicityです。抗HER2抗体薬は、間質性肺炎も起こることがあります。

抗EGFR抗体薬（点滴）、EGFRチロシンキナーゼ阻害薬（内服）があります。皮膚、爪、毛などのトラブルは、EGFRを標的とする分子標的薬のon-target toxicityで、保湿、保護、炎症を起こさない・悪化させない、刺激を避けるなどの対応をします。

がんと関係のない正常細胞にもその分子があれば、それも標的になります。それによって起きる副作用をon-target toxicityと言います。off-target toxicityは、標的外の毒、標的とは関係ない副作用を言い、抗体薬で起こることがあるインフュージョンリアクションは、off-target toxicityです。