緩和ケア

2026年度診療報酬改定で見直されたのは以下の4項目です。緩和ケア診療加算、外来緩和ケア管理料に、末期呼吸器疾患と末期腎不全が対象に加わり、在宅麻薬等注射指導管理料に腎不全が加わり、緩和ケア病棟管理料に終末期の末期腎不全が加わりました。

2025年9⽉に、⽇本腎臓学会、⽇本透析医学会、⽇本緩和医療学会の３学会が協働して「腎不全患者のための緩和ケアガイダンス」（全86ページ）が作成されました。ポイントは、SDMを繰り返し行うこと、ACPを行うこと、意思の変更がないかを確認すること、アセスメントツールを用いて患者のニーズを把握すること、オピオイドは腎不全や非がんであることを踏まえて利用すること等です。