がん

オピオイドは、持続痛に対する定期投与薬と突出痛に対するレスキュー薬を併用します。投与のしやすさや副作用対策として、剤形を変更したり、オピオイドスイッチをすることがあります。内服のオピオイドの換算は、モルヒネを1とした場合、トラマドール5、オキシコドン2/3、ヒドロモルフォン1/5、フェンタニルは内服はありませんが貼付薬1/100です。

治療目標は段階的に設定します。その上で、鎮痛薬を、by mouth、経口で、by the clock、時間を決めて、for the individual、患者ごとに、with attention to detail、細かい配慮をもって適切に使用できるよう支援します。

一段目は軽度の痛みは鎮痛補助薬と非オピオイドを使用。二段目は中等度の痛みは弱オピオイドを追加。三段目は高度の痛みは強オピオイドに変更。

緩和ケアは、全人的な苦痛の緩和に対するケアであり、診断時から行うとされています。身体的苦痛は痛みなどの体の症状の苦痛、精神的苦痛は不安や気分の落ち込みなどの苦痛、社会的苦痛は仕事やお金や人間関係などの苦痛、スピリチュアルな苦痛は、自己の存在意義や価値が揺らぐなどの苦痛です。

ピロリ菌（ヘリコバクターピロリ）は、胃に持続感染し、慢性胃炎と胃がんの原因となります。ピロリ菌の主な感染経路は、乳幼児期の経口感染です。胃内視鏡検査、血液検査、便検査、尿素呼気検査などでピロリ菌の感染を確認できます。

HPVワクチンは、子宮頸がん予防のため、小6から高1までの女子は公費で接種できます。HPV（ヒトパピローマウイルス）のうち16型、18型が子宮頸がんを発症に関与し、感染すると、がん遺伝子産物であるE6、E7が、がん抑制遺伝子産物（p53とpRB）を不活性とさせ、がん化します。

胃がん検診は50歳以上、2年に1回、胃内視鏡検査か胃部X線検査（バリウム）、子宮頸がん検診は20歳以上、2年に1回、細胞診、肺がん検診は40歳以上、１年に1回、胸部X線検査、乳がん検診は40歳以上、2年に1回、マンモグラフィ、大腸がん検診は40歳以上、1年に1回、便潜血検査、が推奨されています。

科学的根拠に根ざした予防ガイドラインとして、禁煙する、節酒する、食生活を見直す、体を動かす、適正体重を維持する、感染症の検査を受けるがあります。

キーワードは医療者は知っていなければならないワード。妊孕性温存療法、アピアランスケア、自殺対策、そして、全ゲノム解析について説明していく。